Farmacoterapéutica de la anticoagulación. Revisión de la literatura / Pharmacotherapeutic of anticoagulation: review of literature / Farmacoterapia da anticoagulação. Revisão da literatura

La terapia anticoagulante tiene múltiples indicaciones en diversos contextos; va más allá de la prevención de la formación de \r\ntrombos o su propagación y tiene como objetivo final mejorar la calidad de vida de los pacientes. En efecto, la anticoagula\r\n-\r\nción se hace relevante en diversas situaciones clínicas que abarcan desde enfermedades crónicas hasta patologías quirúrgicas \r\ny situaciones especiales (obesidad, enfermedad renal crónica, trauma, cáncer) para evitar desenlaces adversos, tales como el \r\ntromboembolismo venoso, los estados hipercoagulables, el síndrome coronario agudo, la fibrilación y el aleteo (\r\nflutter\r\n) auricular, \r\nentre otros. En este sentido, la comprensión adecuada y la formulación de dosis óptimas de anticoagulantes recobran especial \r\nimportancia. El objetivo de este trabajo fue revisar la evidencia proveniente de estudios clínicos sobre el papel de los principales \r\nanticoagulantes orales y parenterales en el contexto de los pacientes con indicación de anticoagulación por antecedentes pato\r\n-\r\nlógicos, quirúrgicos y en situaciones especiales como las mencionadas. Existen diversos conceptos y recomendaciones sobre la profilaxis y el tratamiento anticoagulante en indicaciones habituales; sin embargo, se debe establecer un consenso de anticoagu\r\n-\r\nlación en situaciones especiales que se presentan en la práctica clínica diaria.

Anticoagulant therapy has multiple indications in diverse contexts; it \r\ngoes beyond preventing the formation and propagation of thrombi \r\nand has as its final objective improving the quality of life of patients. \r\nIn effect, anticoagulation becomes relevant in diverse clinical situ\r\n-\r\nations, ranging from chronic diseases to surgical pathologies and \r\nspecial situations (obesity, chronic kidney disease, trauma, cancer), \r\nin order to avoid adverse outcomes such as venous thromboem\r\n-\r\nbolism, hypercoagulable states, acute coronary syndrome, atrial \r\nflutter and fibrillation, among others. In this sense, adequate under\r\n-\r\nstanding and formulation of optimum doses of anticoagulants gain \r\nparticular importance.\r\nThe objective of this work was to review the evidence from \r\nclinical studies on the role of the main oral and parenteral \r\nanticoagulants in the context of patients with indication for \r\nanticoagulation for pathological, surgical and special situations \r\nlike the aforementioned. Although there are several concepts \r\nand recommendations in prophylaxis and anticoagulant \r\ntreatment in habitual indications, in special situations that are \r\npresented in daily clinical practice with patients, and for which \r\nthere is still no consensus about medications and dosages \r\noptimal, indications of anticoagulation should be established

A terapia anticoagulante tem múltiplas indicações em diversos \r\ncontextos. Além da prevenção da formação de trombos \r\nou sua propagação, ela tem como objetivo final melhorar a \r\nqualidade de vida dos pacientes. De fato, a anticoagulação é \r\nrelevante em diversas situações clínicas que abrangem desde \r\ndoenças crônicas até patologias cirúrgicas e situações especiais \r\n(obesidade, doença renal crônica, trauma, câncer) para evitar \r\nresultados adversos, tais como tromboembolismo venoso, \r\nestados hipercoaguláveis, síndrome coronária aguda, fibri\r\n-\r\nlação e flutter atrial, entre outros. Deste modo, a compreensão \r\nadequada e a formulação de doses ótimas de anticoagulantes \r\nsão particularmente importantes. O objetivo deste trabalho \r\nfoi revisar a evidência proveniente de estudos clínicos sobre \r\no papel dos principais anticoagulantes orais e parentais no \r\ncontexto dos pacientes com indicação de anticoagulação por \r\nantecedentes patológicos, cirúrgicos e em situações especiais, \r\ncomo as mencionadas. Existem diversos conceitos e reco\r\n-\r\nmendações sobre a profilaxia e o tratamento anticoagulante \r\nem indicações habituais. Entretanto, deve-se estabelecer um \r\nconsenso de anticoagulação em situações especiais que são \r\napresentadas na prática clínica diária

Guía fármacoterapeutica de amenaza de parto pretérmino / Pharmacotherapeutic guide of the risk of premature birth / Guia farmacoterapêutico do risco de parto prematuro

El parto pretérmino representa un reto terapéutico ya que su tratamiento oportuno disminuye la morbilidad y mortalidad \r\nneonatal. Afecta de 5 a 11% de todos los partos en el mundo, entre 9 y 10% en países de bajos ingresos y de 6 a 11,9% en países \r\ncon altos ingresos. Es el responsable de 70% de las muertes neonatales y 37% de las muertes en infantes así como el causante de \r\n25 a 50% de los casos de falla en el desarrollo neurológico en niños. Por lo anterior, es importante realizar un adecuado tamizaje \r\ny tratamiento de las pacientes que se encuentran en riesgo de parto pretérmino. Para ello, se realizó una guía fármacoterapeutica \r\nbasada en la mejor evidencia para su manejo.

preterm labor represents a therapeutic challenge because \r\nopportune treatment decreases neonatal morbidity and \r\nmortality. It affects 5-11% of all worldwide births. Of these \r\nbirths 9-10% occurred in low-income countries and 6-11.9% in \r\nhigh-income countries. Preterm labor is responsible for 70% \r\nof neonatal deaths and 37% of infant deaths; it causes 25-50% \r\nof the cases of neurological development failure in children. \r\nBecause of this, it is important to perform adequate screening \r\nand treatment of patients at risk for preterm delivery. A pharma\r\n-\r\nceutical guide based on the best evidence for its management \r\nwas performed.

O parto prematuro representa um desafio terapêutico, uma vez \r\nque seu tratamento oportuno diminui a morbidez e mortali\r\n-\r\ndade neonatal. Afeta de 5 a 11% de todos os partos no mundo, \r\nsendo que, entre 9 e 10% ocorrem em países de baixa renda, \r\ne de 6 a 11,9%, em países de alta renda. É responsável por 70% \r\ndas mortes neonatais e 37% das mortes em recém-nascidos, \r\nassim como é o causador de 25 a 50% dos casos de falha no \r\ndesenvolvimento neurológico em crianças. Por este motivo, \r\né importante realizar uma triagem e tratamento adequados \r\ndas pacientes que se encontram em risco de parto prematuro. \r\nPortanto, foi elaborado um guia farmacoterapêutico com base \r\nna melhor evidência para seu manuseio.

Profilaxis de sangrado gastrointestinal en paciente crítico / Gastrointestinal bleeding prophylaxis in critically ill patients / Prevenção de hermorragias gastrointestinais em pacientes críticos

Las úlceras gástricas que se presentan en pacientes críticos generan un daño exponencial y constante en la mucosa \r\ngástrica, que aumenta la incidencia de hemorragias gastrointestinales clínicamente significativas, lo cual prolonga \r\nlos periodos de estancia hospitalaria en una unidad de cuidado intensivo (UCI) e incrementa el riesgo de muerte. \r\nPara prevenir este tipo de complicaciones, se pueden utilizar varias opciones farmacológicas; sin embargo, no existe \r\nun consenso que permita establecer cuál de todas las opciones existentes es la mejor decisión terapéutica para estos \r\npacientes, razón por la cual es pertinente realizar una revisión narrativa de la literatura que contribuya a la toma de \r\ndecisiones por parte de los médicos tratantes.

Gastric ulcers that occur in critically ill patients may \r\nproduce an exponential and constant damage to the \r\ngastric mucosa, by increasing the incidence of clinically \r\nsignificant gastrointestinal bleeding, which prolongs the \r\nperiods of hospitalization in intensive care units (ICU) \r\nand increases the risk of death. There are many pharma\r\n-\r\ncological options to avoid such complications; but there \r\nis no consensus in order to establish which of the options \r\nis the best choice of treatment for these patients, which is \r\nwhy it is appropriate to conduct a narrative review of the \r\nliterature that contributes to decision-making by atten\r\n-\r\nding physicians

Úlceras gástricas que ocorrem em pacientes criticamente \r\ndoentes geram danos constantes e exponenciais na \r\nmucosa gástrica, aumentando a incidência de sangra\r\n-\r\nmento gastrointestinal clinicamente significativo, o que \r\nprolonga os períodos de internação em unidade de terapia \r\nintensiva (UTI) e aumenta o risco de morte. Para evitar \r\ntais complicações pode ser usado várias opções farmaco\r\n-\r\nlógicas, mas não há consenso, a fim de estabelecer qual \r\ndas opções é a melhor de tratamento para estes pacientes, \r\nrazão pela qual é oportuno realizar uma revisão narrativa \r\nda literatura, que contribui para a tomada de decisões \r\npelos médicos.

Farmacoeconomía de la terapia biológica de las espondiloartropatías: [revisión] / Biological therapy pharmacoeconomics of the spondyloarthropathies: [review]

Las espondiloartropatías (EAS) son un grupo de enfermedades reumatológicas crónicas e inflamatorias. El diagnóstico de estas patologías frecuentemente es tardío; su curso evolutivo es progresivo, con el consecuente deterioro funcional y discapacidad, con compromiso articular que conlleva a la disminución en la calidad de vida con un alto impacto socioeconómico. La mayoría de los estudios farmacoeconómicos se enfocan en los aspectos de la sociedad o del proveedor de los servicios de salud, y sólo una minoría toma en cuenta la perspectiva del paciente, de donde se pueden estimar los recursos médicos directos e indirectos que el paciente y su familia destinan al tratamiento de la enfermedad. La terapia biológica ha demostrado control de todos los aspectos de la actividad de la enfermedad, incluyendo reactantes de fase aguda, dolor y rigidez, capacidad funcional, movilidad espinal, artritis periférica y entesitis.